子宮內膜異位症與不孕中醫療法 - Dr. Yang 楊麗姝中醫網路醫院

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子宮內膜異位症與不孕中醫療法

子宮內膜異位症最常見的是繼發性痛經，會造成卵巢、輸卵管及骨盆腔粘連，造成不孕的禍首。

撰文/台北市立聯合醫院中醫院區楊麗姝醫師

子宮內膜異位症是生殖年齡婦女常見的疾病，即正常的子宮內膜，跑到不正常的位置上，如卵巢、輸卵管、骨盆腔、腹膜、膀胱等。其形成原因可能是月經逆流，有高達20～50％以上的婦女造成不孕症。

子宮內膜異位症臨床症狀

子宮內膜異位是生殖年齡婦女常見的疾病，即正常的子宮內膜，跑到不正常的位置上，如卵巢、輸卵管、骨盆腔、腹膜、膀胱等。其形成原因可能是月經逆流，有高達20～50％以上的婦女造成不孕症。

繼發性痛經與不孕

子宮內膜異位症最常見的是繼發性痛經，經痛會是腹側且深層的痛，若犯及直腸，會裡急後重或直腸疼痛。中度或重度的子宮內膜異位症，會造成卵巢、輸卵管及骨盆腔粘連，也可能經由免疫因素，或黃體功能不足，或卵巢功能不足等等，造成不孕。

中醫病因

中醫文獻上並無子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮腺肌症等病名，其病徵應屬中醫“痛經、癥瘕、積聚、不孕、月經失調”等範疇4。子宮內膜異位在女性月經週期荷爾蒙作用下，導致局部異位病灶的出血與壞死，其內膜脫落中醫稱為「離經之血」，離經之血蓄於下焦而致瘀，寒凝血瘀為子宮內膜異位症、子宮腺肌病等致病之主因。

《石室秘錄》指出，「任督之間，倘有疝瘕之症，則精不能施，因外有所障也。」說明了癥瘕本身阻滯胞脈胞絡，以致精不能施，這一類疾病，就類似現代的輸卵管阻塞引起的不孕症，或因炎症，或子宮肌瘤，或內膜異位症的囊腫，壓迫輸卵管或引起粘連等，均屬中醫癥瘕範圍，若臨經腹痛腹脹，乳房脹痛等氣滯瘀阻症狀，應用調經之法，難以奏效，唯有消癥除障，胞脈通暢，精而能施，方可受孕。

中醫人工週期療法

中醫人工週期療法是根據月經的機轉以及「腎藏精、腎主生殖、衝為血海、任主胞胎」等理論，以補腎為主，依女性月經週期來調整「腎－天癸－衝任－胞宮」之間的平衡，以達到調經種子的目的。

1.經後期至排卵前（6日-16日）

(1)桃紅四物湯：補血活血，行瘀消癥。

《醫宗金鑑‧婦科心法》：婦人血病主四物湯，經產一切血病通用之方，若血多有塊，色紫稠粘，乃內有瘀血，用四物湯加桃仁、紅花破之，名桃紅四物湯。

(2)左歸丸：滋陰補腎、填精益髓。

《景岳全書．新方八陣》：治真陰腎水不足，不能滋養營衛，或虛損傷陰，或遺淋不盡，或眼花耳聾，或腰痠腿軟，凡精髓內虧、津液枯涸等，宜壯水之主，以培左腎之元陰，而精血自充矣。

2.排卵後至經前期（17日－28日）。

右歸丸：溫補腎陽，填精補髓。

《景岳全書．新方八陣》：治元陽不足，先天稟衰，致命門火衰，不能生土，脾胃虛寒，或怯寒畏冷，或大便不實瀉痢，凡真陽不足者，必神疲氣怯，或四體不收，或陽衰無子等，宜益火之原，以培右腎之元陽，而神氣自強矣。

針灸、耳針療法

針灸、耳針治療不孕症有很好的療效，依中醫的理論，足少陰腎經開竅於前陰，足厥陰肝經環繞泌尿生殖系統，並與任脈、督脈相連。所以，肝經、腎經、任脈、督脈的病變，易導致婦女不孕症，因此，針灸選穴，由病因、病位、病機著手，辨證論治，根據虛實，施行補瀉手法。