(4) 婦產科疾病中醫療法【第二篇：7~12】 - Dr. Yang 楊麗姝中醫網路醫院

此病常見證型有：(1)氣虛下陷。治宜益氣升陷，方用補中益氣湯加減。(2)腎氣不固。治宜溫腎益氣固脫，方用大補元煎加減。(3)濕熱下注。治宜清利濕熱，方用龍膽瀉肝湯加減。濕熱下注多因感染而致，並非引起子宮脫垂的直接原因，故待潰破治癒後仍應益氣升陷或補腎益氣以治其本（4）產傷。治宜扶氣養血佐以升提，方用八珍湯加減。

備註：

參考方劑	功效	主治
知柏地黃丸	滋陰降火。	頭暈耳鳴、舌燥咽痛、腰脊痠痛。
桂枝茯苓丸	活血化瘀，緩消癥塊。	婦人宿有癥塊，妊娠胎動，漏下不止，瘀血痛經，經閉。
八珍湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
溫經湯	溫經養血，活血調經。	婦人少腹寒冷、脹急不舒、經期不順、淋漓不止。
當歸芍藥散	養血柔肝，健脾利水。	月經不調，妊娠腰疼痛，頭暈，腰腳冷感。
補中益氣湯	補中益氣，調補脾胃。	勞倦、食少無味、脾胃虛弱、元氣不足。
歸脾湯	健脾寧心，益氣補血。	心脾兩虛，氣血不足，心悸，不眠，食少體倦，月經不調。
大補元煎	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
龍膽瀉肝湯	瀉肝火、利溼熱。	臟腑積熱、耳鳴耳聾、耳腫疼痛、小便澀滯。

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　8.子宮內膜異位症

症狀：

子宮內膜異位是生殖年齡婦女常見的疾病，即正常的子宮內膜，跑到不正常的位置上，如卵巢、輸卵管、骨盆腔、腹膜、膀胱等。其形成原因可能是月經逆流，有高達20～50％以上的婦女造成不孕症。

子宮內膜異位症最常見的是繼發性痛經，經痛會是腹側且深層的痛，若犯及直腸，會裡急後重或直腸疼痛。中度或重度的子宮內膜異位症，會造成卵巢、輸卵管及骨盆腔粘連，也可能經由免疫因素，或黃體功能不足，或卵巢功能不足等等，造成不孕症。

病因：

中醫文獻上並無子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮腺肌症等病名，其病徵應屬中醫"痛經、癥瘕、積聚、不孕、月經失調"等範疇4。子宮內膜異位在女性月經週期荷爾蒙作用下，導致局部異位病灶的出血與壞死，其內膜脫落中醫稱為「離經之血」，離經之血蓄於下焦而致瘀，寒凝血瘀為子宮內膜異位症、子宮腺肌病等致病之主因。

辨治：

子宮內膜異位常見證型有：(1)氣滯血瘀。治宜理氣活血，化瘀止痛，方用膈下逐瘀湯。(2)氣血虛弱。治宜益氣養血，調經止痛，方用十全大補湯。(3)肝腎虧損。治宜補益肝腎，養血止痛，方用調肝湯。(4)寒凝血瘀。治宜溫經散寒，活血止痛，方用少腹逐瘀湯。(5)濕熱瘀結。治宜清熱除濕，袪瘀止痛，方用清熱調血湯。(6)胞宮虛寒。治宜溫陽暖宮，調經止痛，方用溫經湯。

備註：

參考方劑	功效	主治
血府逐瘀湯	活血化瘀，行氣止痛。	胸中血瘀，日晡潮熱、經年胸痛、頭痛、或呃逆不止、或內熱煩悶、心悸失眠。
膈下逐瘀湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
少腹逐瘀湯	活血袪瘀，溫經止痛。	少腹瘀血，積塊疼痛，月經不調，少腹脹滿，血色紫黑。
折衝飲	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
桂枝茯苓丸	活血化瘀，緩消癥塊。	婦人宿有癥塊，妊娠胎動，漏下不止，瘀血痛經，經閉。
調肝湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
溫經湯	溫經養血，活血調經。	婦人少腹寒冷、脹急不舒、經期不順、淋漓不止。
當歸芍藥散	養血柔肝，健脾利水。	月經不調，妊娠腰疼痛，頭暈，腰腳冷感。
清熱調血湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
聖愈湯	補氣養血。	氣血俱虛、煩渴燥熱、睡臥不寧、體倦少食。
桃紅四物湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料

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　9.女子不孕症

症狀：

育齡婦女婚後夫婦同居1年以上，配偶生殖功能正常且未避孕而不能受孕的婦科病證。婚後1年從未受孕者稱為原發性不孕；曾有過生育或流產，又間隔1年以上未受孕者稱為繼發性不孕。此病主要由先天腎氣不足，氣血虛弱，或體型肥胖，多痰多濕，或情志不暢，氣滯血瘀，以及子宮發育不良，子宮畸形等原因所引起。

明代《景岳全書》從妊娠生理、病理方面全面論及不孕，提出"調經種子"及"填補命門"的治療方法。明代萬全(密齋)《廣嗣紀要》首次將5種因生理缺陷不能生育的婦女稱為"五不女"。

病因：

不孕症的形成主要為虛實兩類。虛者多因先天不足，腎氣虛寒，命門火衰，或脾胃虛損，氣血虛弱，胞脈失養而致；實者多因情志抑鬱，氣血失和，或素體肥胖、恣食膏粱厚味，痰濕內生，氣機不暢，或感受外邪，寒凝血滯，或經期不潔，濕毒感染，或內傷瘀血停滯，胞脈受阻，使男女兩精不能相摶而致。

此外，還有人因生殖器官發育不良或病變、畸形，如幼稚子宮、子宮肌瘤、無子宮、無卵巢，以及其他病變，如染色體異常、抗精子抗體、結核菌感染等造成不孕。

辨治：

不孕症的辨證施治一般分作下列幾種證型：

(1)腎虛不孕。治宜補腎溫陽、調經助孕，方用毓麟珠加減。
(2)氣血虛不孕。治宜健脾養血、滋陰調經，方用聖愈湯加減。
(3)宮寒不孕。治宜溫經散寒、調經助孕，方用艾附暖宮丸加減。
(4)肝鬱不孕。治宜疏肝解鬱、養血調經，方用調經種玉湯加減。
(5)痰濕不孕。治宜化痰燥濕、健脾調經，方用蒼附導痰丸加減。
(6)血瘀不孕。治宜理氣活血，破瘀止痛，方用血府逐瘀湯加減。

備註：

參考方劑	功效	主治
艾附暖宮丸	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
十全大補湯	補血益氣	氣血兩虛、肢體倦怠。
桃紅四物湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
少腹逐瘀湯	活血袪瘀，溫經止痛。	少腹瘀血，積塊疼痛，月經不調，少腹脹滿，血色紫黑。
蒼附導痰丸	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
四物湯	補血調血。	一切血病之主方，舉凡血虛血燥及婦女月經諸病，皆可依此加減。
桂枝茯苓丸	活血化瘀，緩消癥塊。	婦人宿有癥塊，妊娠胎動，漏下不止，瘀血痛經，經閉。
聖愈湯	補氣養血。	氣血俱虛、煩渴燥熱、睡臥不寧、體倦少食。
溫經湯	溫經養血，活血調經。	婦人少腹寒冷、脹急不舒、經期不順、淋漓不止。
右歸丸	溫腎陽，補精血。	腎陽不足，命門火衰，畏寒肢冷，陽痿，滑精，腰膝痠軟。
毓麟珠	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
調經種玉湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
當歸芍藥散	養血柔肝，健脾利水。	月經不調，妊娠腰疼痛，頭暈，腰腳冷感。
膈下逐瘀湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
左歸丸	補肝腎，益精血。	肝腎精血虛損，形體消瘦，腰膝痠軟，眩暈，遺精。

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　10.急性乳腺炎（乳癰）

症狀：

發生於乳房部的常見急性化膿性疾病。相當於西醫的乳腺炎。多見於哺乳期婦女，尤以未滿月的初產婦更為好發。

依發病時期分為三種：在哺乳期發生的稱外吹乳癰、在懷孕期發生的稱內吹乳癰、哺乳期和懷孕期以外發生的稱非哺乳期乳癰。臨床上以外吹乳癰為最多。

病因：

多由產婦忿怒鬱悶、情志不暢、肝氣不舒，加之飲食厚味、胃中積熱、肝胃失和、肝氣不得疏泄，與陽明之熱蘊結，以致經絡阻塞、乳絡失宣、氣血瘀滯而成癰腫。

或因乳頭破碎、乳頭畸形和內陷、哺乳時疼痛影響充分哺乳，或乳汁多而少飲，或斷乳不當、乳汁壅滯結塊不散，或因風熱毒邪外襲，均可使乳汁淤滯、乳絡不暢、乳管阻塞、敗乳蓄積化熱而成癰腫。

辨治：

乳腺炎辨治（1）初期：初起膿未成時，乳房腫脹疼痛，乳汁分泌不暢，伴有惡寒發熱、治宜疏肝清熱、通乳消腫，方用瓜蔞牛蒡湯加減。（2）蘊膿期：若寒熱不退、乳房腫塊增大、焮紅疼痛，則已有化膿趨勢。治宜清熱解毒、托裏透膿，方用透膿散加味（3）潰膿期潰破出膿後，一般腫消痛減，逐漸癒合。潰後宜排膿托毒，方用四妙湯加味，膿汁清稀、收口遲緩、面色少華、（4）氣血兩虛：宜以八珍湯加減調補。

備註：

參考方劑	功效	主治
瓜蔞牛蒡湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
十味敗毒散	袪表裏邪，解百瘡毒。	治癰疽及諸瘡腫初期憎寒發熱疼痛，蕁麻疹，濕疹，癰疽瘡癤，及化膿性疾患。
荊防敗毒散	發汗解表、散風祛濕。	外感風寒濕邪、惡寒發熱、頭痛項強、肢體痠痛、腮腫。
桃紅四物湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
托裡消毒飲	清熱解毒，益氣養血。	一切癰疽經數日未消，服之膿未成者即消;能壯氣血，固脾胃，使毒氣不能內攻。本方係以發癰數日後，使病毒消散，補益體力防止內攻，促進排膿，促生肉芽為目的。應用於癰疽，化膿性淋巴炎，多發性肌炎，肛門周圍炎，皮下膿瘍。乳腺炎。
真人活命飲	清熱解毒，活血止痛。	瘡瘍初起，發赤腫症，屬於陽者。癰疽，消腫散瘀，化膿止痛。
散腫潰堅湯	清熱解毒、硬結潰堅。	瘰、馬刀。
八珍湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
四妙湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
透膿散	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料

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　11.妊娠嘔吐（惡阻）

症狀：

妊娠早期反覆出現噁心嘔吐、不思飲食，甚則惡聞食氣、食入即吐為主要臨床表現的婦科病證。相當於西醫的妊娠嘔吐。與素體脾胃虛弱、多痰多濕，或精神緊張等因素有關。治療以和胃止嘔為主。

病因：

妊娠嘔吐惡阻多由素體脾胃虛弱，多痰多濕，或情志抑鬱，精神緊張，或飲食不當導致。懷孕以後，陰血聚於胞宮以養胎，全身陰血相對不足，衝脈之氣上逆，導致胃失和降，也是一個不可忽略的因素。

辨治：

妊娠嘔吐惡阻可分為以下4種證型辨證施治：(1)脾胃虛弱。治宜健脾和胃、降逆止嘔，方用香砂六君子湯加減。(2)肝胃不和。治宜抑肝和胃、降逆止嘔，方用蘇葉黃連湯加減。(3)痰濕阻滯。治宜化痰除濕、降逆止嘔，方用溫膽湯加減。(4)胃陰不足。治宜養陰生津、和胃降逆，方用增液湯合橘皮竹茹湯加減。

備註：

參考方劑	功效	主治
小半夏加茯苓湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
蘇葉黃連湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
半夏厚朴湯	行氣散鬱，降逆化痰。	梅核氣(咽中如有物阻，咯吐不出，吞嚥不下)、胸脘滿悶、或咳嗽、或嘔吐。
半夏瀉心湯	和胃降逆。	傷寒下早，心下痞滿，嘔而腸鳴。
吳茱萸湯	溫中補虛、降逆止嘔。	脾胃虛寒、食穀欲嘔、吐利煩躁、手足厥冷、乾嘔吐涎頭痛。
香砂六君子湯	健脾養胃。	氣虛痰飲、嘔吐痞悶、腹脹曖氣。
茯苓飲	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
旋覆花代赭石湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
理中湯	溫中袪寒，補氣健脾。	脾腎陽虛、水氣內停。
溫膽湯	溫膽和胃，除痰止嘔。	膽虛不眠，痰熱上擾，虛煩驚悸，口苦嘔涎。
增液湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料

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　12.習慣性流產

症狀：

習慣性流產是指已懷孕二十週以內，卻連續三次以上的自然流產。發生率大約每一百對夫婦中有一 ~二對。連續三次以上發生自然流產的婦科病證。常發生在同樣的妊娠時期。其臨床表現與流產相同。即西醫學所稱的習慣性流產。

先兆流產是指妊娠20周內，陰道有少量出血，時下時止，有時伴有腰酸或腹痛，經過保胎治療，有可能妊娠繼續下去者，稱為先兆流產﹝如果陰道出血增多，超過月經量，陣發性腹痛加劇，宮口已開大，甚至在宮口已可見到胚胎或胎盤，屬於保胎無望的難免流產﹞。

如果自然流產連續發生3次以上，稱為習慣性流產。中醫的『胎漏』和『胎動不安』都屬於先兆流產的範圍，中醫的『滑胎』就是習慣性流產。

病因：

習慣性流產的病因相當複雜，任何影響到胚胎生長和著床的因子，都是造成習慣性流產的因素。

一般臨床上常見的病因有：胎兒染色體異常或基因異常、賀爾蒙異常、子宮異常、免疫系統異常和環境化學毒素、放射線物質污染等等。這些病因常常需要精密的檢查方法和先進的免疫基因學探查，才能有確定的診斷。

中醫學認為，滑胎多由夫婦精氣不足，或妊娠後不節制房事，損傷腎氣，以至胎元不固所致。其治以補腎為主。

辨治：

常見證型有：(1)腎氣虧虛。治宜補腎固胎，益氣養血，方用培育湯或壽胎丸加減。(2)陰虛血熱。治宜滋陰清熱，養血安胎，方用保陰煎。(3)氣血虛弱。治宜益氣養血，補腎安胎，方用胎元飲。(4)血瘀。治宜養血活血，補腎安胎，方用桃紅四物湯。

備註：

參考方劑	功效	主治
芎歸膠艾湯	補血調經，安胎止崩。	流產後出血不淨，月經過多。
桂枝茯苓丸	活血化瘀，緩消癥塊。	婦人宿有癥塊，妊娠胎動，漏下不止，瘀血痛經，經閉。
溫經湯	溫經養血，活血調經。	婦人少腹寒冷、脹急不舒、經期不順、淋漓不止。
桃紅四物湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
當歸芍藥散	養血柔肝，健脾利水。	月經不調，妊娠腰疼痛，頭暈，腰腳冷感。
當歸散	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
聖愈湯	補氣養血。	氣血俱虛、煩渴燥熱、睡臥不寧、體倦少食。
保陰煎	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
胎元飲	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
少腹逐瘀湯	活血袪瘀，溫經止痛。	少腹瘀血，積塊疼痛，月經不調，少腹脹滿，血色紫黑。
左歸丸	補肝腎，益精血。	肝腎精血虛損，形體消瘦，腰膝痠軟，眩暈，遺精。
右歸丸	溫腎陽，補精血。	腎陽不足，命門火衰，畏寒肢冷，陽痿，滑精，腰膝痠軟。

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2009-07-29 ｜瀏覽2103｜回覆0 ｜

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