(4)婦產科疾病中醫療法【第三篇：13~16】 - Dr. Yang 楊麗姝中醫網路醫院

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(4)婦產科疾病中醫療法【第三篇：13~16】

Dr.Yang常用臨床參考方劑

撰文/台北市立聯合醫院中醫院區楊麗姝醫師

本文包含下列主題：13.多囊性卵巢症候群　14.高泌乳素血症　15.子宮肌瘤　16.乳房纖維瘤（乳癖）

Dr.Yang常用臨床參考方劑

(4)婦產科疾病中醫療法【第三篇：13~16】

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　13.多囊性卵巢症候群

症狀：

月經初期正常的卵泡為10個左右，只有一個卵泡能在十四天後成熟並排卵，其他的卵泡退化或不發育，等待下一個週期。多囊性卵巢症的卵巢中有很多小而不成熟的20多個卵泡。

腦下垂體荷爾蒙濾泡激素的分泌量，不足以使一個卵泡成熟，造成不排卵及不孕症，這些不成熟濾泡以小囊的型式存在卵巢內，積少成多，稱為多囊性卵巢。多囊性卵巢婦女若合併有雄性素分泌過高及無排卵之臨床症狀，稱為多囊性卵巢症候群。

病因：

多囊性卵巢症候群，屬于中醫"癥瘕"的范疇。臨床表現與中醫的"月經後期"、"月經過少"、"閉經"、"不孕"等病症相似，主要以月經稀發，月經量少，或閉經、不孕、多毛、肥胖、雙側卵巢增大為其臨床特點。

中醫學認為多囊性卵巢症候群，主要是由于肝脾腎功能失調，痰濕瘀血阻滯胞脈所致。其中與腎的關係最為密切。治療當以補腎為主，活血化瘀，健脾袪濕，行氣化痰為輔，亦可配合針灸促進排卵，恢復正常月經。

辨治：

多囊性卵巢症候群的辨證施治一般分作下列幾種證型：(1)腎虛。治宜補腎填精、調補衝任，方用右歸丸。(2)痰濕阻滯。治宜化痰除濕，理氣調經，方用蒼附導痰湯加減。(3) 肝鬱化火。治宜疏肝解鬱，清熱化火，方用加味逍遙散。(4)氣滯血瘀。治宜理氣活血，化瘀調經，方用膈下逐瘀湯。

備註：

參考方劑	功效	主治
右歸丸	溫腎陽，補精血。	腎陽不足，命門火衰，畏寒肢冷，陽痿，滑精，腰膝痠軟。
蒼附導痰湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
加味逍遙散	疏肝解鬱、清熱涼血。	肝鬱血虛發熱、月經不調、怔忡不寧。
膈下逐瘀湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
血府逐瘀湯	活血化瘀，行氣止痛。	胸中血瘀，日晡潮熱、經年胸痛、頭痛、或呃逆不止、或內熱煩悶、心悸失眠。
少腹逐瘀湯	活血袪瘀，溫經止痛。	少腹瘀血，積塊疼痛，月經不調，少腹脹滿，血色紫黑。
防風通聖散	解表通裡、疏風清熱。	表裏三焦俱實、大便秘結、小便短赤、瘡瘍腫毒。
桃紅四物湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
麥芽煎	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料

本文由楊麗姝醫師提供，轉載請註明出處。

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　14.高泌乳素血症

症狀：

高泌乳素血症，男性患者表現為陽痿女性表現為月經失調，溢乳，經前乳房漲痛，及不孕。屬中醫閉經、乳泣、月經過少、不孕等範疇。

病因：

乳房屬胃，乳汁血之所化，非孕期而下乳汁，非血之有餘，乃不尋其道為月水。溢乳症是血不尋常道為月經，而反隨肝氣上入乳房而變為乳汁，有溢乳或閉經稱為閉經溢乳症。

辨治：

高泌乳素血症的辨證施治一般分作下列幾種證型：(1)肝腎虧虛。治宜補肝腎、調衝任，方用歸腎丸。(2)脾虛痰阻。治宜健脾燥濕，豁痰調經，方用蒼附導痰湯加減。(3) 肝鬱氣滯。治宜疏肝解鬱，理氣調經，方用祡胡疏肝散。

備註：

參考方劑	功效	主治
祡胡疏肝散	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
蒼附導痰湯	蒼附導痰湯	目前尚無相關資料
加味逍遙散	疏肝解鬱、清熱涼血。	肝鬱血虛發熱、月經不調、怔忡不寧。
歸腎丸	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
逍遙散	疏肝解鬱、養血健脾。	血虛勞倦、頭目昏重、月經不調、神疲食少、榮衛不和。
麥芽煎	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
右歸丸	溫腎陽，補精血。	腎陽不足，命門火衰，畏寒肢冷，陽痿，滑精，腰膝痠軟。
左歸丸	補肝腎，益精血。	肝腎精血虛損，形體消瘦，腰膝痠軟，眩暈，遺精。

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　15.子宮肌瘤

症狀：

子宮肌瘤發生在子宮平滑肌的腫瘤，是女性生殖系統中最常見的良性腫瘤。多見於30～45歲的中年婦女。以月經量增多，經期延長，膿樣帶下及腹腔內腫塊為主要臨床表現，但多數患者無明顯症狀，僅在婦科檢查或體檢時被發現。

病因：

子宮肌瘤的惡變機會極少，約佔0.5%。此病包括在中醫婦科的癓、月經過多、崩漏、帶下等病證中。多由情志拂逆、肝鬱氣滯、濕熱內聚、血瘀成癓而致。

辨治：

子宮肌瘤的辨證論治，以"癓"為本，以出血為標。月經出血量多，或淋漓不盡者，應遵循"急則治標"的原則，視其虛實，或清熱涼血，或補氣攝血，或理氣活血，以減少出血量，調整月經。

臨床常見證型有：(1)血熱夾瘀。治宜涼血清熱，佐以化瘀，常用四物湯合黃連解毒湯(2)脾不統血。治宜益氣攝血，常用聖愈湯(3)氣滯血瘀。治宜理氣消瘀，常用失笑散合桃紅四物湯。

除上述治療外，還可採用針灸，取子宮(雙側)、曲骨、橫骨，或內關、照海、局部瘤體等穴位。隔日一針，10次為一療程。

如子宮肌瘤大於3個月妊娠大小，月經期出血不易控制，或瘤體擴大迅速，有惡變可疑者，宜手術治療。如年齡較大，瘤體不大，無月經過多及惡變可疑者，仍可採用非手術療法，至絕經後瘤體可自然萎縮。

備註：

參考方劑	功效	主治
十六味流氣飲	益氣養血，清熱解毒。	因氣鬱而生的腫塊，癰疽及癭瘤。
黃連解毒湯	清熱解毒。	口燥咽乾、小便赤澀、大便秘結、治一切火熱之症。
桃紅四物湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
聖愈湯	補氣養血。	氣血俱虛、煩渴燥熱、睡臥不寧、體倦少食。
失笑散	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
桂枝茯苓丸	活血化瘀，緩消癥塊。	婦人宿有癥塊，妊娠胎動，漏下不止，瘀血痛經，經閉。
血府逐瘀湯	活血化瘀，行氣止痛。	胸中血瘀，日晡潮熱、經年胸痛、頭痛、或呃逆不止、或內熱煩悶、心悸失眠。
少腹逐瘀湯	活血袪瘀，溫經止痛。	少腹瘀血，積塊疼痛，月經不調，少腹脹滿，血色紫黑。
散腫潰堅湯	清熱解毒、硬結潰堅。	馬刀。

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　16.乳房纖維瘤（乳癖）

症狀：

發生於乳房部的慢性非化膿性腫塊，包括良性腫瘤。自覺症狀不甚明顯，腫塊隱結於乳房內部，不容易被發現，故名乳癖。

臨床所見有二：一為卵圓形腫塊，表面光滑，推之可移動，多為單發，好發於年輕婦女，相當於西醫的乳房纖維腺瘤；二為扁平形腫塊，腫塊與乳腺組織粘合在一起，邊界不清楚，腫痛常隨月經期和情緒變化增減。好發於30～40歲的中年婦女，相當於西醫的乳腺增生。

乳癖是中青年婦女的常見病和多發病，病程較長，少數病例可發生癌變。

病因：

乳癖的病因，多因情志內傷、肝鬱痰凝，痰瘀互結乳房所致；或因肝腎不足、衝任失調、痰濕內結所致。

辨治：

乳房纖維瘤的臨床辨治常分兩種證型：

(1) 肝鬱痰凝。

常見於青年婦女，多發生單側乳房。一般為單個發生，多在乳房外上方。腫塊皮色不變、質地堅實、表面光滑、邊界清楚，不與皮膚及深部組織粘連，容易被推動，雖經年累月，亦不潰破。腫塊增長緩慢。腫塊多無疼痛，即使有輕微脹疼不適，亦與月經無關。

治宜疏肝解鬱、化痰散結，方選逍遙蔞貝散或六神全蠍丸。

(2) 衝任不調。

常見於中年以上婦女，單側或雙側乳房發生多個大小不等的腫塊，常同時或相繼出現，形態不規則，或圓或扁，或呈串珠狀結節，質韌不堅或囊性感，腫塊與乳腺組織粘連，但不與皮膚和深部組織粘連，故推之仍能活動。腫塊每隨喜怒而消長，或於經前增大、經後縮小。自覺脹痛，尤以經前脹痛明顯，經後則減輕或消失。有時乳頭溢出黃綠色、棕色分泌液。

治宜調理衝任、溫化痰濕，方選二仙湯合四物湯或十全大補湯加減。

備註：

參考方劑	功效	主治
逍遙蔞貝散	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
六神全蠍丸	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
二仙湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
桂枝茯苓丸	活血化瘀，緩消癥塊。	婦人宿有癥塊，妊娠胎動，漏下不止，瘀血痛經，經閉。
四物湯	補血調血。	一切血病之主方，舉凡血虛血燥及婦女月經諸病，皆可依此加減。
十全大補湯	補血益氣	氣血兩虛、肢體倦怠。
十六味流氣飲	益氣養血，清熱解毒。	因氣鬱而生的腫塊，癰疽及癭瘤。
散腫潰堅湯	清熱解毒、硬結潰堅。	馬刀。
柴胡疏肝湯	疏肝解鬱，行氣止痛。	肝氣鬱結，胸脅疼痛，寒熱往來。
加味逍遙散	疏肝解鬱、清熱涼血。	肝鬱血虛發熱、月經不調、怔忡不寧。
逍遙散	疏肝解鬱、養血健脾。	血虛勞倦、頭目昏重、月經不調、神疲食少、榮衛不和。

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2009-03-09 ｜瀏覽2772｜回覆0 ｜

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