(5)消化系統疾病中醫療法【第二篇：7~10】 - Dr. Yang 楊麗姝中醫網路醫院

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(5)消化系統疾病中醫療法【第二篇：7~10】

Dr.Yang常用臨床參考方劑

撰文/台北市立聯合醫院中醫院區楊麗姝醫師

本文包含下列主題：　7.膽結石　8.胃酸逆流性食道炎　9.潰瘍性大腸炎　10.病毒性肝炎〈B型肝炎、C型肝炎〉

Dr.Yang常用臨床參考方劑

(5)消化系統疾病中醫療法【第二篇：7~10】

　7.膽結石

　8.胃酸逆流性食道炎

　9.潰瘍性大腸炎

　10.病毒性肝炎〈B型肝炎、C型肝炎〉

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　7.膽結石

症狀：

膽結石發生於膽道系統的常見急腹症。包括急膽囊、膽總管及肝管結石。膽石的主要成分為膽色素類結石在肝膽管內產生，其次是膽固醇類結石在膽囊內產生。

膽石症的寒戰發熱、腹痛、黃疸、噁心嘔吐、脅痛等主要症狀。《傷寒論》所描述的"結胸症"與此病頗為類似。隋代《諸病源候論》記載的"癖黃"也與此病近似。

病因：

膽結石多由情志憂鬱，致使肝膽之氣鬱結、疏泄失常、氣鬱化火；或因飲食不節、過食油膩，致使脾胃運化失司、濕濁內生、濕熱蘊結，影響肝膽的疏泄功能；或因蛔蟲上擾，導致肝膽氣血運行不暢及脾胃運化障礙而發病。肝膽氣鬱、疏泄不暢則發疼痛。濕熱燻蒸，膽汁泛溢於肌膚而目黃、身黃。

肝氣犯胃，胃氣上逆則噁心嘔吐。肝膽濕火，氣血瘀滯，熱積不散，則熱勝肉腐，醞而成膿。膽為中清之府，以通降下行為順，若濕熱久蘊不散、膽液久瘀不暢，則凝結而成砂石。膽石阻塞，更促使肝氣不舒、膽汁不暢、肝膽濕熱不清，導致此病反覆發作，並可遷延而至慢性。

辨治：

膽結石辨證論治可分三種證型。(1)氣滯型。治宜疏肝理氣、清熱利濕。方用金鈴子散、大柴胡湯、利膽排石湯。(2)濕熱型。治宜清熱利濕、理氣通下。方用茵陳蒿湯、清膽化石湯。 (3)火毒型。治宜清熱解毒。方用茵陳蒿湯、黃連解毒湯、大承氣湯。（4）肝陰虛。治宜養陰柔肝。方用養陰利膽排石湯。（5）瘀血阻滯。治宜活血化瘀，行氣止痛。方用膈下逐瘀湯、血府逐瘀湯。

備註：

參考方劑	功效	主治
香砂六君子湯	健脾養胃。	氣虛痰飲、嘔吐痞悶、腹脹曖氣。
大柴胡湯	和解少陽，瀉下熱結。	傷寒入陽明，少陽未盡，寒熱往來，心下脹滿，嘔吐不止，心煩便秘。
血府逐瘀湯	活血化瘀，行氣止痛。	胸中血瘀，日晡潮熱、經年胸痛、頭痛、或呃逆不止、或內熱煩悶、心悸失眠。
茵陳蒿湯	清熱利濕，消退黃疸，利尿。	陽黃發熱，頭汗出，身無汗，口渴，腹微滿，小便短赤
清膽化石湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
四逆散	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
芍藥甘草湯	緩急止痛。	腹中疼痛，腿腳攣急。
鈴子散	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
利膽排石湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
黃連解毒湯	清熱解毒。	口燥咽乾、小便赤澀、大便秘結、治一切火熱之症。
大承氣湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
養陰利膽排石湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
膈下逐瘀湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料

本文由楊麗姝醫師提供，轉載請註明出處。

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　8.胃酸逆流性食道炎

症狀：

「反酸」是逆流性食道炎的常見症狀而且有診斷意義，多與平臥、彎腰、咳嗽、妊娠、腹水、用力排便、剛緊身外衣和圍腰、頭低位仰臥等姿勢有關，並可透發和加重燒心。還可由於進食過量，或攝人茶、酒、咖啡、果汁、阿司匹林等物質而誘發。個別病人伴有舌、唇、頰黏膜的灼熱感或口腔潰瘍。兒童常發燒心，主要表現為嘔吐、逆流、消瘦等嚴重証侯。

病因：

本病多因情志內傷，飲食失調，勞累過度而發病。若情志不暢，肝失疏泄，氣機升降失調，飲食失節，菸酒過度，損傷脾胃，濕熱壅結於中焦，或久病傷脾，脾氣虛弱，木不疏土，致使脾胃不和等諸多因素，均可導致氣、瘀互結於食道，胃之通降受阻，見噁心、嘔吐、反酸、噯氣、胸骨後痛伴灼熱感等，甚則食入反出。

辨治：

1肝胃不和。宜疏肝和胃降逆。藥用四逆散和小半夏湯加減。2氣滯痰阻。宜理氣化痰降逆。藥用啟膈散加減。3脾虛胃弱:。宜健脾益氣降逆。藥用香砂六君子湯加減。 4肝鬱化熱。宜疏肝泄熱和胃。藥用加味逍遙散 5氣虛血瘀。宜益氣健脾、活血化瘀。藥用四君子湯和丹參飲。

備註：

胃酸逆流性食道炎護理

1忌食辛辣、油炸、燒烙及刺激性食物。
2防止體形肥胖。因體胖者腹內壓易升高，增加胃和食管之間的壓力梯度，導致反酸。
3戒煙、酒、巧克力、脂肪、咖啡、濃茶等。
4夜間睡前最好不進食，如進食宜在睡前2小時以外。以清淡易消化的固體食物為主，少進流食。睡眠時將枕頭抬高20~30cm，以減少逆流，促進食道排空。

參考方劑	功效	主治
四逆散	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
小半夏湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
啟膈散	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
香砂六君子湯	健脾養胃。	氣虛痰飲、嘔吐痞悶、腹脹曖氣。
加味逍遙散	疏肝解鬱、清熱涼血。	肝鬱血虛發熱、月經不調、怔忡不寧。
丹參飲	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
四君子湯	益氣健脾。	脾胃氣虛、消化不良、面色蒼白、食少便溏。
半夏瀉心湯	和胃降逆。	傷寒下早，心下痞滿，嘔而腸鳴。
六君子湯	補氣和中。	脾胃虛弱、食慾不振、消化不良、大便溏泄、氣虛有痰。
柴胡疏肝湯	疏肝解鬱，行氣止痛。	肝氣鬱結，胸脅疼痛，寒熱往來。
安中散	溫中散寒止痛。	脾胃寒凝氣滯、脘腹疼痛、口吐酸水、停積不消、脹滿不適。
五積散	解表散寒、溫中消積。	外感寒邪、內傷生冷、肢節疼痛。

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　9.潰瘍性大腸炎

症狀：

潰瘍性大腸炎是一種大腸黏膜受損產生糜爛的慢性大腸疾病，雖然目前懷疑有可能是細菌感染、過敏反應、免疫反應、酵素破壞…等各種因素所引起，但真正致病原因不明。屬中醫學「久痢」或「久瀉」等範疇。

腸道黏膜及黏膜下層發炎、充血、腫脹，接著黏膜因脆弱易受損而滲血、糜爛、潰瘍。患者會覺得腹部絞痛並持續腹瀉，糞便為帶有黏液混雜血絲的水便，或伴隨有噁吐、發燒、食慾不振、貧血、體重減輕、關節炎，舌炎、皮膚有結節狀紅斑…等症狀。治癒後可能因身體疲倦、壓力大、飲食…等影響而再度發作，屬中醫學「久痢」或「痢疾」等範疇。

病因：

潰瘍性大腸炎主要因外感濕熱、疫毒、寒濕之邪而引起，也可因飲食不節、誤食不潔之物，積滯腸中，傳導功能失常所致。大腸炎的病位主要在腸，濕熱、疫毒、寒濕之邪壅滯腸中，氣血與之相搏結，使腸道傳導失常，脈絡受傷，氣血凝滯，腐敗化為膿血而痢下赤白。氣機阻滯，腑氣不通，故腹痛，裏急後重。總之，腸中積滯，氣血失於流暢是痢疾病機的關鍵。滯可為飲食積滯，也可為氣滯，病邪阻滯或氣血鬱滯等。

辨治：

潰瘍性大腸炎一般證型有：(1)濕熱蘊結。治宜清熱解毒、調氣行血，常用芍藥湯加減。(2)肝脾不調。治宜抑肝扶脾，常用痛瀉藥方加減。(3)陰血虧虛。治宜養陰清腸，常用駐車丸加減。(4)脾腎陽虛。治宜溫補脾腎、收澀固脫。常用桃花湯或真人養臟湯、附子理中丸加減、補中益氣湯加減、四神丸。(5)氣滯血瘀。治宜理氣活血、健脾益氣，常用血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯。(6)脾胃虛弱。治宜益氣健脾除濕，常用參苓白朮散、理中湯。

備註：

參考方劑	功效	主治
芍藥湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
駐車丸	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
附子理中丸	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
桃花湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
真人養臟湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
補中益氣湯	補中益氣，調補脾胃。	勞倦、食少無味、脾胃虛弱、元氣不足。
痛瀉藥方	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
四神丸	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
參苓白朮散	補氣健脾，滲濕和胃。	脾胃腎虛弱、食少便溏。
血府逐瘀湯	活血化瘀，行氣止痛。	胸中血瘀，日晡潮熱、經年胸痛、頭痛、或呃逆不止、或內熱煩悶、心悸失眠。
槐花散	清腸熱，疏風，行氣，止血。	腸風臟毒、痔漏便血。
芎歸膠艾湯	補血調經，安胎止崩。	流產後出血不淨，月經過多。
理中湯	溫中袪寒，補氣健脾。	脾腎陽虛、水氣內停。
胃苓湯	利水燥溼，止瀉消脹，脾胃不和。	因急性腸胃炎而下痢者，並伴有腹痛，腹脹，口渴浮腫，尿液減少等症；急性胃炎，急性腸炎，急性腎炎，水腫。
葛根黃連黃芩湯	清利濕熱，解肌透表。	治太陽病誤下，及陽明病熱邪入裡，挾熱下痢，或喘而汗出。本方宜於下痢而有發熱者;大便下血亦有效。急性腸炎，目疾，口內炎。
香砂六君子湯	健脾養胃。	氣虛痰飲、嘔吐痞悶、腹脹曖氣。

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　10.病毒性肝炎〈B型肝炎、C型肝炎〉

症狀：

由肝炎病毒引起的傳染性疾病。以食慾減退，噁心，上腹部不適或肝區疼痛，乏力等為主要症狀，部分病人可有黃疸和發熱，肝臟腫大、壓痛，伴有肝功能損害。引起肝炎的病毒有多種。如甲型、乙型、丙型、丁型和戊型等肝炎病毒均可引起肝炎的發作。病毒性肝炎屬中醫學黃疸、脅痛、積聚等範疇。

辨治：

病毒性肝炎的辨治急性期以袪除濕熱疫毒之邪為主，慢性期以扶正袪邪為主。

(1)屬熱重於濕。治宜清熱利濕，常用茵陳蒿湯加味。(2)屬濕重於熱。治宜利濕清熱，常用茵陳五苓散加味。(3)屬濕熱未盡。治宜清熱化濕、疏肝和胃，常以茵陳五苓散合逍遙散加減。(1)肝鬱脾虛。治宜抑肝扶脾，常用逍遙散加減。(4)屬脾虛濕困。治宜健脾化濕，常用香砂六君子湯合藿香正氣散加減(5)肝腎陰虛。治宜滋養肝腎，常用一貫煎加減。(6)屬脾陽虧虛。治宜健脾和胃、溫化寒濕，常用茵陳朮附湯加味。(7)屬氣滯血瘀。治宜活血化瘀，常用膈下逐瘀湯加減。(8)屬瘀血停著，水濕氾濫。治宜益氣行水化瘀，方用實脾飲加味。

備註：

參考方劑	功效	主治
加味逍遙散	疏肝解鬱、清熱涼血。	肝鬱血虛發熱、月經不調、怔忡不寧。
膈下逐瘀湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
實脾飲	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
血府逐瘀湯	活血化瘀，行氣止痛。	胸中血瘀，日晡潮熱、經年胸痛、頭痛、或呃逆不止、或內熱煩悶、心悸失眠。
柴胡疏肝湯	疏肝解鬱，行氣止痛。	肝氣鬱結，胸脅疼痛，寒熱往來。
逍遙散	疏肝解鬱、養血健脾。	血虛勞倦、頭目昏重、月經不調、神疲食少、榮衛不和。
茵陳蒿湯	清熱利濕，消退黃疸，利尿。	陽黃發熱，頭汗出，身無汗，口渴，腹微滿，小便短赤
茵陳五苓散	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
一貫煎 (益肝煎)	養肝陰，疏肝氣。	肝陰不足，胃液虧耗，而見口乾，舌光絳，胸脅不舒或疼痛等症。
香砂六君子湯	健脾養胃。	氣虛痰飲、嘔吐痞悶、腹脹曖氣。
藿香正氣散	解表化濕，理氣和中。	外感風寒、胃腸不適、消化不良、吐瀉、食滯、中暑、不服水土。
茵陳朮附湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
胃苓湯	利水燥溼，止瀉消脹，脾胃不和。	因急性腸胃炎而下痢者，並伴有腹痛，腹脹，口渴浮腫，尿液減少等症；急性胃炎，急性腸炎，急性腎炎，水腫。
甘露消毒丹	化濁利溼，清熱解毒。	暑濕時疫、發熱倦怠、胸悶腹脹、咽腫口渴、溺赤便閉。

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2009-03-09 ｜瀏覽2350｜回覆0 ｜

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