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女性不孕症
CA-125指數
發表人(ANGELA)│推薦(0)│回覆(0)│點閱(4461)
2008-08-26 17:30:39
IP/220.136.*.*

楊醫師您好: 因為之前在經期第二天檢查有約5.2公分左右的巧克力囊腫 抽血檢查的指數(CA-125)是116.1 依照此數值是不是囊腫有繼續成長的情形????? 是否有必要儘早進行開刀???? 另外巧克力囊腫是不是要造成經期來時或經期前,腹部會劇烈疼痛,導致嘔吐症狀
台北市立聯合醫院中醫院區楊麗姝醫師的回覆
2008-08-31 17:26:40
ANGELA您好:
Ｑ：

1.巧克力囊腫是不是要造成經期來時或經期前,腹部會劇烈疼痛,導致嘔吐症狀?

2.（5.2公分左右）的巧克力囊腫 抽血檢查的指數(CA-125)指數是116.1，是否有必要儘早進行開刀?

Ａ：

1.巧克力囊腫又稱名為「子宮內膜異位瘤」，是子宮內膜異位症的一種變化。其原因為子宮內的子宮內膜跑到卵巢部位生長，隨著月經週期的變化，這些異位的子宮內膜每個月也會出血，但不經由陰道排出體外，而滯留於卵巢內。

日積月累，留存的血液逐漸增加，卵巢因而脹大類似卵巢囊腫，而其中的老血經吸收變性後，呈暗褐色的黏稠液，類似巧克力，因此稱為「巧克力囊腫」。

子宮內膜異位好發之地方以卵巢、子宮荐骨韌帶、直腸子宮凹。其他常見之地方有直腸、膀胱(會有血尿出現)、肺部(月經期有咳血現象)及鼻粘膜(月經期流鼻血)等。

臨床常見之症狀在月經來時會有經痛、頭痛、月經期拉肚子裡急後重、胃痛嘔吐、性交時疼痛、不孕症(因子宮內膜異位症會分泌一些毒素，使輸卵管蠕動變慢及分泌一些巨細胞吞噬精子)、腰背疼痛、月經不規則、月經週期咳血及流鼻血等症狀。

2.這些瘀血富含發炎物質，影響卵子品質，導致患者不易受孕，加上可能會不斷的復發，若需要開刀應謹慎處理，倘若處理上稍有閃失，可能造成嚴重粘連，甚至卵巢功能完全喪失（卵巢存貨量變少、卵巢被削除，導致日後不孕，需要走到借卵生子的地步）。

這建議卵巢巧克力囊腫小於六公分者，可等到想生育的前半年才處理，而超過六公分以上者，為防止卵巢扭轉、甚至囊腫破裂危及生命，則不得不立即手術。

有些人以抽血測CA125大於35來判斷子宮內膜異位，但CA125對子宮內膜異位症不是專一之敏感性反應。

也是說有些CA125高，並不見得是子宮內膜異位症，如卵巢其他疾病也會增高。相對的CA125低也不能否定無子宮內膜異位症。

3.建議掌握術後六個月的「黃金受孕期」。西醫療法同步加上中醫療法，提高受孕成功率。

（1）不孕症婦女卵巢囊腫手術後，西醫會給予停經療法，有助卵巢傷口復元，抑制子宮內膜異位病灶。手術後的六個月內，不孕症醫師會依每位患者不同的狀況，建議做誘導排卵、或人工授精、或試管嬰兒治療，約有六成的患者在術後半年的黃金受孕期內懷孕。

（2）不孕症婦女卵巢囊腫手術後，西醫療法同步加上中醫療法，並掌握術後六個月的「黃金受孕期」，是不孕婦女成功受孕的最大關鍵。

中醫人工週期療法是根據月經的機轉以及「腎藏精、腎主生殖、衝為血海、任主胞胎」等理論，以補腎為主，依女性月經週期來調整「腎－天癸－衝任－胞宮」之間的平衡，以達到調經種子的目的。

1.經後期至排卵前（6日-14日）宜補血活血，行瘀消癥。滋陰補腎、填精益髓。

2.排卵後至經前期（15日－28日）。宜溫補腎陽，填精補髓。

詳細資料請參閱：子宮內膜異位性不孕中醫人工週期療法：楊麗姝中醫健康專欄
http://www.doctoryang.info/health_detail.php?id=452

 

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