*孕婦”藥”怎麼吃?
研究指出孕婦於孕期中服藥有增加的趨勢，約有79%之孕婦平均接受了3.3種藥品。經常有服藥後才發現自己懷孕而惶恐不安的病人，或因慢性病必需長期服藥之孕婦前來本科諮詢。孕婦不能自行亂吃藥，但有需要時，應在醫療人員的指導下，合理正確而安全的用藥；一味的拒絕服藥，反而可能因延誤病情而對母體及胎兒造成更大的傷害。
由於孕婦在懷孕期間，生理狀況改變，使藥物在體内的吸收、分佈、代謝、排除也受到影響。而藥物對胎兒的影響，主要決定於投藥時機及藥物本身的安全性。
=投藥時機=
藥物影響的程度及範圍，與受孕週數有關。(1)著床前期：受精至二週後，又稱「有或全無」期，即如果造成的傷害夠大，則胚胎死亡，否則沒有影響發育。(2)胚胎期：受精後二至八週，又稱「器官形成」期，為影響胎兒是否產生器官發育障礙的關鍵期。如吃了對心臟發育有害的藥，就易引起心臟異常。(3)胎兒期：自胚胎期結束到分娩前。影響主要在功能發展上，如某些藥物使羊水過少，易造成胎兒肺功能不健全。
=藥物的安全性=
針對藥物對胎兒的可能不良影響，美國食品藥物管理局(FDA)將孕婦用藥分為A、B、C、D及X五個等級。
A級：證實對胎兒無危險性。
B級：目前尚未證實對胎兒有危險性。
C級：對胎兒的危險性尚未確定。
D級：對胎兒有明確的危險性。
X級：已證實會致畸胎，孕婦絕對禁止使用。
臨床上，會優先選擇A和B級。但大多數的藥品屬於C級，此類藥品於治療效益大於對胎兒之危險時才用，如一些鎮靜安眠藥、心臟血管用藥及精神科用藥，也就是危險無法完全排除，應當由醫師權衡利弊得失而決定是否用藥。糖尿病患者懷孕時，應避免使用口服降血糖藥，改注射胰島素為宜；除非孕婦不用藥會危及生命，且無其他較安全的藥品可取代，才可勉強使用D級藥品。
=孕期常見的狀況=
-噁心/嘔吐
噁心嘔吐是孕婦常見的害喜症狀，通常不需要看醫師。常用的止吐劑為維生素B6，屬A級藥品，雖然很安全，但仍應在醫師或藥師指示下使用為佳，任何藥品服用過量都是有害的。
-便秘
孕期體內荷爾蒙的改變和服用鐵劑，都會降低胃腸消化功能而導致便秘，此問題常困擾著孕婦。通常多喝水、多攝取富含纖維質的食物及適度運動，就可有效的改善。若需用藥，應以體積膨脹性瀉劑為首選，此類藥品不會被人體吸收，對孕婦來說是相當安全的。而刺激性的瀉劑可能會刺激子宮收縮，不建議使用。
-感冒或過敏
治感冒與呼吸道的用藥多為C級，缺乏安全性的證據，可先嘗試非藥物治療的方式，如多喝水、多休息、靠均衡飲食來增強抵抗力等。若症狀未見改善或加重，還是詢問醫師或藥師再下藥為宜。
-疼痛或發燒
一般首選藥品為普除痛錠(acetaminophen)，這個藥品相當安全，使用至今仍無對胎兒或孕婦有害的報告。另外，阿斯匹靈不適合在懷孕後期使用，可能會有延長產程及出血的危險。
-泌尿道感染
用來治療感染的抗生素中，盤尼西林及頭芽孢菌素類多為B級藥品，可以安全使用於孕婦。而磺胺藥、四環素及Quinolones三類抗生素，則應避免使用。
=結語=
民眾都應該有正確的服藥觀念，為了自身和寶寶的安全，孕婦應更加謹慎。若有須服用成藥的情形，應詳閱藥品標示的懷孕用藥安全分級，也應與醫師或藥師討論，不要隨便服用來路不明的藥品，稍有不慎可能會造成終身遺憾！
~本文作者:吳明純藥師~
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