多囊性卵巢症候群的中醫觀
恐龍妹揮不去的夢魘--多囊性卵巢症候群
什麼是多囊性卵巢症候群？
多囊性卵巢症候群致病因素
多囊性卵巢症候群，屬于中醫“癥瘕”的范疇。臨床表現與中醫的“月經後期”、“月經過少”、“閉經”、“不孕”等病症相似，主要以月經稀發，月經量少，或閉經、不孕、多毛、肥胖、雙側卵巢增大為其臨床特點。
多囊性卵巢症候群針灸療法
健康的叮嚀
撰文/台北市立聯合醫院中醫院區 楊麗姝醫師
青春期女性臨床表現為，月經稀少、或閉經、無排卵型子宮出血、肥胖、 不孕、手毛腳毛很長、有男性化傾向，要懷疑有多囊性卵巢體質。中醫需先調理內分泌失調，痘痘及肥胖皆可迎刃而解，但因為與體質有關，只能延緩卵巢老化。
多囊性卵巢症個案
小胖妹，20歲，皮膚黑體型壯碩80公斤/155公分，臉上及胸背長滿痘痘，手毛腳毛長而濃密，三年來月經常超過半年不來都是靠催經才來，且經量少加上經期很長，體重直線上升，經西醫血液及腹部超因波檢查，診斷是多囊性卵巢症候群。
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月經初期正常的卵泡約10個左右，只有一個卵泡能在十四天後成熟並排卵，其他的卵泡退化或不發育。多囊性卵巢症的卵巢中有很多小而不成熟的20個以上卵泡，腦下垂體荷爾蒙濾泡激素的分泌量不足，卵泡無法成熟，造成不排卵及不孕症，這些不成熟的濾泡以小囊狀存在卵巢內，積少成多，稱為多囊性卵巢。多囊性卵巢婦女若合併有雄性素分泌過高及無排卵之臨床症狀，稱為多囊性卵巢症候群，臨床研究發現有家族史，可能與血中胰島素高有關，有些病例與糖尿病有關連。
多囊性卵巢症候群臨床症狀
臨床表現為，手毛腳毛很長、不孕、肥胖、月經稀少或閉經、無排卵型子宮出血、有輕度男性化等症候，其表癥如下：
1.月經失調：臨床最為常見。主要表現為月經稀少，月經過少，甚至閉經，有表現為無排卵型功能失調性子宮出血，量或多或少，周期或不規則。此外，尚有稀發的有排卵月經或黃體功能不足者。
2.不孕：多為原發性不孕症。
3.多毛：約半數患者有此表現，多在青春期前後發生，其毛髮分布有男性化傾向，多見于上唇上面，乳頭旁，腹中線，肛門周圍及四肢等。
4.肥胖：見于部份患者。
5.血中泌乳素上昇會干擾正常的排卵；血中胰島素增加，使濾泡細胞分泌更多的雄性荷爾蒙；肝臟分泌性荷爾蒙結合蛋白減少，使血液中活性的雄性荷爾蒙增加，雄性荷爾蒙的增加會使卵泡不能長大排卵。
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臨床常見到不孕，無排卵，肥胖及多毛現象，但其主因是雄性素分泌過多，由於卵巢本身雄性素分泌過多，或腎上腺皮質之機能亢進，或庫欣氏症候群，或甲狀腺機能低下或亢進，所誘發的雄性素分泌過多，都會導致多囊性卵巢症候群。
多囊性卵巢症候群中醫病因
多囊性卵巢症候群中醫病因
多囊性卵巢症候群，屬于中醫“癥瘕”的范疇。臨床表現與中醫的“月經後期”、“月經過少”、“閉經”、“不孕”等病症相似，主要以月經稀發，月經量少，或閉經、不孕、多毛、肥胖、雙側卵巢增大為其臨床特點。
《丹溪心法》言：“若是肥盛婦人，稟受甚厚，恣于酒食，經水不調，不能成胎，謂之驅脂滿溢，閉塞子宮”。中醫學認為多囊性卵巢症候群，主要是由于肝脾腎功能失調，痰濕瘀血阻滯胞脈所致。
其中與腎的關係最為密切。治療當以補腎為主，活血化瘀，健脾袪濕，行氣化痰為輔，亦可配合針灸促進排卵，恢復正常月經。
多囊性卵巢症候群中醫辨證論治
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證型
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臨床症狀
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常用方劑
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1.痰濕阻滯型
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肥胖多毛、閉經崩漏、四肢倦怠
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蒼附導痰湯
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2.肝鬱化火型
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痤瘡多毛、溢乳便秘、量少崩漏
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丹梔逍遙散
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3.氣滯血瘀型
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胸脅漲滿、腹痛血塊、量少不暢
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膈下逐瘀湯
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4.腎虛型
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性慾減退、小腹冷感、腰酸耳鳴
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右歸丸
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1. 針刺療法取穴關元、中極、子宮、血海、三陰交等
2. 耳針療法取穴內分泌、神門、肝點、卵巢、腎點。
2. 耳針療法取穴內分泌、神門、肝點、卵巢、腎點。
中醫的觀點
多囊性卵巢症候群，腎虛為本，痰濕血瘀為標，治療時以補腎治其本，活血化瘀，健脾袪濕，理氣化痰治其標，標本同治。病患閉經日久內分泌失調，痘痘、肥胖，體重上升，中醫需先調理內分泌失調，痘痘及肥胖皆可迎刃而解，但因為與體質有關，只能延緩卵巢老化，無法讓卵巢恢復正常。
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青春期女性臨床表現為，月經稀少、或閉經、無排卵型子宮出血、肥胖、不孕、手毛腳毛很長、有男性化傾向，要懷疑有多囊性卵巢體質。經過超音波及荷爾蒙檢查，若證實有多囊性卵巢症候群女性，平常保健：
1.控制飲食熱量，每日有30分鐘運動，避免肥胖，保持正常體重（BMI＝18.5--24），體重減輕容易使排卵恢復正常，維持月經的正常週期。
2.晚上11點以前睡覺，不要熬夜，少吃冰品、甜品、飲料，多喝開水每日2000cc以上。
3.早婚生子，建議最佳的生育年齡為23-28歲，且於30歲以前生完小孩，免得受孕困難，增加產程的風險。