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如何評估不孕症?台大醫院趙光漢醫師提供
已婚.高齡產婦.大於35歲.如何評估不孕症
撰文/台大醫院.婦產、人工生殖部.趙光漢醫師
已婚.,高齡產婦,大於35歲,如何評估不孕症‧
需作下列西醫檢查:1.排卵測試2.輸卵管測試3.子宮測試4.賀爾蒙測試5.卵巢測試6.遺傳檢驗.
如何評估不孕症的病人
台大醫院婦產部 趙光漢醫師
如果你想要受孕,何時應找醫師看是否有不孕的問題? 會建議大部分的婦女結婚一年後再去看醫師;但是,如果超過 35 歲或有內科的問題使妳不易受孕,會建議妳早一點開始做評估。 此時醫師會作一些檢查,來瞭解妳的不孕問題。當然,也包括先生的精蟲檢查,畢竟生育是夫妻雙方的事,先生也不可置身事外。
【排卵測試】
當卵巢從濾泡釋放出卵子,就發生了所謂的「排卵」。然後卵子被輸卵管的喇叭口接住,經過輸卵管,最後進入子宮。當排卵發生,妳的身體會產生一些變化,這些變化包括:
1.排卵後體溫會升高,此時可用婦女基礎體溫計量體溫,並記錄在「基礎體溫表」上。
2.排卵後妳的身體會製造一種重要的賀爾蒙,稱為「黃體素」。我們可以在生理週期的後半段抽血檢驗,就可以知道是否有排卵。
3.由於腦下垂體所分泌的黃體生成素在排卵前會突然升高,然後會引發排卵。在藥房可以買到試劑檢驗尿液中黃體生成素的濃度,或是抽血檢查。
4.排卵前卵巢的濾泡會逐漸長大。此種變化可以用超音波測量,並可以依此預測排卵的時間。
5.若能在月曆上記錄生理週期多久會來以及持續多久,也可以幫忙預測何時會排卵。
【輸卵管測試】
排卵後,卵子會經由兩條輸卵管之一從卵巢移行到子宮,因此輸卵管不能有任何障礙。為了確定單側或兩側輸卵管沒有阻塞,醫師會施行下列兩種不同的檢查之一:
1.子宮輸卵管攝影:在這個 X 光的檢查項目,醫師會用鴨嘴器(speculum)撐開陰道,在子宮頸放置一個導管,然後注射液體進入子宮。如果液體可以由輸卵管末端流 出,我們就可以知道輸卵管有通;如果液體無法進入輸卵管或是無法由輸卵管末端 流出,應考慮輸卵管有阻塞。而輸卵管阻塞可能可以藉由手術矯正。
2.腹腔鏡檢查:這個檢查有稍許的侵入性,它是在麻醉下,經由肚臍下非常小的切口,插入一種稱為「腹腔鏡」的儀器。藉由腹腔鏡,醫師可以看到輸卵管是否有通?此 外,腹腔鏡也可以檢視其它會影響受孕的問題,例如骨盆腔沾黏(疤痕組織)或子 宮內膜異位(子宮的內襯組織長在錯誤的地方,引起刺激或疤痕)。
【子宮測試】
妳的醫師可能會施行其它的檢查,去尋找子宮或子宮頸的問題,例如:子宮肌瘤、
子宮內膜瘜肉、子宮內沾黏、形狀不正常的子宮或精蟲排斥。以下幾種檢查可能會用:
1.子宮輸卵管攝影(如上所述)。
2.子宮鏡檢查:是一種手術程序,它是將類似望遠鏡的儀器經子宮頸,置入子宮腔,以觀察子宮內部的狀況。
3.超音波子宮顯影:是一種門診程序,先將細的導管經子宮頸放入子宮,然後注入無菌的液體,再利用陰道超音波觀察子宮腔,此程序亦可提供子宮肌肉壁(子宮肌層) 重要的資訊。
4.同房試驗:主要是測試子宮頸黏液品質之好壞。在排卵期和先生同房後,到醫院取出子宮頸黏液,在顯微鏡下觀察精蟲的活動力,以判斷子宮頸黏液是否適合精蟲穿 透?以及是否有排斥?
【賀爾蒙測試】
「賀爾蒙」的化學物質太多或不夠也會引起排卵的問題,血液測試可以顯示體內的賀爾蒙濃度。醫師可能會幫妳檢查某些賀爾蒙,因為它們會影響受孕。這些檢查包括甲 狀腺功能或是會讓乳房增加乳汁製造的泌乳素。
【卵巢功能測試】
這些測試會檢驗血液賀爾蒙的濃度,讓我們可以估計妳的體內還剩多少卵子,它們的品質怎樣?為了正確評估卵巢功能,這些檢查要在生理週期的第二天或第三天實施,有時也可在服用不孕症藥物前後實施。如果妳有下列情況,醫師也會做這些檢驗:
1.年齡超過 35 歲
2.只有一個卵巢
3.曾做過卵巢手術
4.曾經對不孕症治療反應不佳
5.生理週期不規則
【其他測試】
醫師也可能建議在懷孕前做以下檢驗:
1.感染疾病(水痘、德國麻疹、愛滋病、肝炎、梅毒或其他性病)
2.遺傳檢驗(囊性纖維樣變性、鐮狀細胞或地中海型貧血、Tay-Sachs 病、脊髓性肌 肉萎縮症或其他基因疾病)
本文的引用網址 http://www.doctoryang.info/health_detail.php?id=3356
本文的作者:台大醫院.婦產、人工生殖部.趙光漢醫師
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