(2)皮膚科疾病中醫療法
Dr.Yang常用臨床參考方劑
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本文包含下列主題:1.青春痘(痤瘡、粉刺) 2.異位性皮膚炎(濕瘡) 3.蕁麻疹(癮疹) 4.帶狀皰疹(蛇串瘡) 5.乾癬(白疕) 6.蜂窩組織炎(癰疽、瘡瘍) 7.肝斑(黃褐斑) 8.脂漏性皮膚炎《白屑風》
Dr.Yang常用臨床參考方劑 |
皮膚科疾病中醫療法 |
1.青春痘(痤瘡、粉刺) | 2.異位性皮膚炎(濕瘡) | 3.蕁麻疹(癮疹) |
4.帶狀皰疹(蛇串瘡) | 5.乾癬(白疕) | 6.蜂窩組織炎(癰疽、瘡瘍) |
7.肝斑(黃褐斑) | 8.脂漏性皮膚炎《白屑風》 |
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1.青春痘(痤瘡、粉刺) |
症狀: 青春痘發生於面部、胸背部等處毛囊和皮脂腺的一種慢性炎症。因所生丘疹如刺,能擠出白色碎米樣粉汁,故名。好發於青春期男女,成年男子也可發病,有一定自癒傾向。相當於西醫的痤瘡。 |
病因: 面瘡粉刺多因肺經風熱燻蒸皮膚而成;或由於過食辛辣油膩之品,生濕生熱,阻於皮膚所致;或脾失健運,水濕內停,日久化痰,濕鬱化熱,濕熱挾痰,凝滯皮膚而生。 |
辨治: 青春痘的臨床辨證有3種證型:(1)肺經風熱。治宜疏風宣肺清熱,用枇杷清肺飲加減。(2)腸胃濕熱。治宜清熱化濕通腑,用茵陳蒿湯加減。(3)脾失健運。治宜健脾化濕、化痰軟堅,用參苓白朮散合海藻玉壺湯加減。 |
備註: |
參考方劑
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功效
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主治
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十味敗毒散 | 袪表裏邪,解百瘡毒。 |
治癰疽及諸瘡腫初期憎寒發熱疼痛,蕁麻疹,濕疹,癰疽瘡癤,及化膿性疾患。 |
枇杷清肺飲 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
清上防風湯 | 清散上熱,解毒排膿。 |
清上焦火,治頭面瘡癤熱毒。 |
真人活命飲 | 清熱解毒,活血止痛。 |
瘡瘍初起,發赤腫症,屬於陽者。癰疽,消腫散瘀,化膿止痛。 |
溫清飲 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
五味消毒飲 | 清熱解毒,涼血消腫。 |
治諸疔毒,紅腫熱痛或有寒熱者。 |
茵陳蒿湯 | 清熱利濕,消退黃疸,利尿。 |
陽黃發熱,頭汗出,身無汗,口渴,腹微滿,小便短赤 |
龍膽瀉肝湯 | 瀉肝火、利溼熱。 |
臟腑積熱、耳鳴耳聾、耳腫疼痛、小便澀滯。 |
海藻玉壺湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
散腫潰堅湯 | 清熱解毒、硬結潰堅。 |
瘰、馬刀。 |
參苓白朮散 | 補氣健脾,滲濕和胃。 |
脾胃腎虛弱、食少便溏。 |
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2.異位性皮膚炎(濕瘡) |
症狀: 此病的主要症狀是皮膚搔癢,嬰兒期多發生在臉頰部,孩童期癢的地方會異位而由臉部移行到四肢、軀幹,青春期以後主要以膝膕窩及手肘彎曲處較多,大多數患者到了青春期之後症狀會好轉,但亦有人終其一生不得幸免。 |
病因: 異位性皮膚炎是一種慢性的皮膚過敏疾病,具有遺傳體質與家族性,且常伴隨有氣喘、花粉熱、過敏性鼻炎等發作。男女老幼皆可發病,無明顯季節性,但冬季常常復發。 中醫認為本病屬於濕疹範疇,又名〝濕瘡〞、〝浸淫瘡〞、〝四彎風〞、〝血風瘡〞。其病因多為先天不足,接觸過敏原,濕疹雖然病發於體表,但實則是炎症生於體內,即體內臟腑致病而引發皮膚濕疹,是以內外濕邪,郁久化熱,搏於肌膚,總與肺、脾、腎三經有密切關係。治療以清熱利濕和養血袪風為原則。 |
辨治: 異位性皮膚炎根據臨床表現,可分為急性、亞急性、慢性三種:(1)急性濕瘡。治宜清熱利濕,用龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯合二妙丸加減。 (2)亞急性濕瘡。治宜健脾利濕,佐以清熱,用除濕胃苓湯加減。(3)慢性濕瘡。治宜養血袪風、清熱利濕,用四物湯合萆薢滲濕湯加減。 針刺:主穴大椎、曲池、足三里,配穴血海、三陰交、合谷。護理:急性者忌用熱水燙洗和肥皂等洗滌;避免搔抓,並忌食辛辣、雞、鴨、牛、羊肉、海鮮等發物。 |
備註: |
參考方劑
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功效
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主治
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玉女煎 | 清胃滋陰。 |
陰虛胃熱、煩熱口渴、頭痛牙痛。 |
溫清飲 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
當歸拈痛湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
龍膽瀉肝湯 | 瀉肝火、利溼熱。 |
臟腑積熱、耳鳴耳聾、耳腫疼痛、小便澀滯。 |
當歸飲子 | 補氣益血,疏風除濕。 |
瘡疥風癬、濕毒瘙癢。 |
萆薢滲濕湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
消風散 | 潤血袪風、除溼清熱。 |
風濕浸淫血脈之瘡疥搔癢,及風熱隱症。 |
黃連解毒湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
胃苓湯 | 利水燥溼,止瀉消脹,脾胃不和。 |
因急性腸胃炎而下痢者,並伴有腹痛,腹脹,口渴浮腫,尿液減少等症;急性胃炎,急性腸炎,急性腎炎,水腫。 |
四物湯 | 補血調血。 |
一切血病之主方,舉凡血虛血燥及婦女月經諸病,皆可依此加減。 |
防風通聖散 | 解表通裡、疏風清熱。 |
表裏三焦俱實、大便秘結、小便短赤、瘡瘍腫毒。 |
二妙丸 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
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3.蕁麻疹(癮疹) |
症狀: 皮膚突然出現鮮紅色或蒼白色的風疹塊,消退後不留痕跡為特徵的常見皮膚病。風疹塊小如芝麻、大似豆瓣,時隱時現。自覺灼熱、搔癢劇烈。急性者一週左右可以痊癒,慢性者反覆發作數月,甚至數年。相當於西醫的蕁麻疹。 |
病因: 蕁麻疹病因複雜,一般認為多由某些物質,如食物、藥物、感染病灶、腸道寄生蟲、物理因素等過敏所致;也可因感受風寒濕熱邪氣引起;或因精神因素、外界寒涼刺激等誘發。 |
辨治: 蕁麻疹的臨床常見證型有:(1)風寒型。治宜疏風散寒、調和營衛,用桂枝湯或桂麻各半湯加減。(2)風熱型。治宜疏風清熱,用消風散加減。(3)腸胃實熱型。 治宜疏風解表、通腑泄熱為主,用防風通聖丸加減。(4)氣血兩虛型。治宜調補氣血,用八珍湯加減。(5)衝任不調型。治宜調攝衝任,用四物湯合二仙湯加減。 針刺:皮疹發於上半身者,取穴曲池、內關;發於下半身者,取穴血海、足三里、三陰交;發於全身者,配風市、風池、大椎、大腸俞等。耳針取肺區、脾區、腎上腺、皮質下、神門等。 |
備註: |
參考方劑
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功效
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主治
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消風散 | 潤血袪風、除溼清熱。 |
風濕浸淫血脈之瘡疥搔癢,及風熱隱症。 |
玉女煎 | 清胃滋陰。 |
陰虛胃熱、煩熱口渴、頭痛牙痛。 |
防風通聖散 | 解表通裡、疏風清熱。 |
表裏三焦俱實、大便秘結、小便短赤、瘡瘍腫毒。 |
桂枝湯 | 解肌發表,調和營衛。 |
外感風寒,發熱頭痛,汗出惡風,鼻鳴乾嘔。 |
桂麻各半湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
八珍湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
四物湯 | 補血調血。 |
一切血病之主方,舉凡血虛血燥及婦女月經諸病,皆可依此加減。 |
二仙湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
桃核承氣湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
荊風敗毒散 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
胃苓湯 | 利水燥溼,止瀉消脹,脾胃不和。 |
因急性腸胃炎而下痢者,並伴有腹痛,腹脹,口渴浮腫,尿液減少等症;急性胃炎,急性腸炎,急性腎炎,水腫。 |
調胃承氣湯 | 通便軟堅,和胃泄熱。 |
陽明熱結、口渴心煩,腹滿便秘。 |
葛根湯 | 發汗解肌。 |
外感風寒,頭痛發熱,惡寒無汗,項背強急。 |
黃連解毒湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
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4.帶狀皰疹(蛇串瘡) |
症狀: 皮膚出現成簇水,伴火燒樣疼痛為臨床特徵的急性疹性皮膚病。因沿身體一側呈帶狀分佈,宛如蛇行,水皰排列成串珠樣,又多在腰部發病,所以稱“纏腰火丹”。其特點是皮膚突然發生集簇性水皰,排列成帶狀,沿一側周圍神經分佈區出現,伴有刺痛和淋巴結腫大。多發於春秋季節,老年人居多。大部分病人患病後不復發,極少數患者有時可以再次發病。相當於西醫的帶狀皰疹。 |
病因: 蛇串瘡主要因肝氣鬱結,日久化火,或脾經濕熱內蘊,外溢皮膚而生;也有因感染毒邪,引起濕熱火毒蘊積肌膚而發病;年老體弱患者,常由於血虛肝旺、濕熱毒盛、氣血凝滯,致使疼痛劇烈,數月或半年後才能消失。老年、體弱、外傷、感染、腫痛、嚴重的全身疾病,或放射治療、皮質激素、免疫抑制劑的應用,常為此病的誘因。 |
辨治: 帶狀皰疹臨床常見兩種類型:(1)肝經火盛型。治宜清肝火、利濕熱,用龍膽瀉肝湯 (2)脾經濕熱型。治宜健脾利濕、清熱利濕,用除濕胃苓湯加減、逍遙散。 針刺取穴內關、陽陵泉、足三里、曲池、合谷、三陰交等;或局部周圍臥針平刺,留針30分鐘,每日一次,疼痛日久的患者,加支溝;或用耳針刺肝區,埋針3天。 |
備註: |
參考方劑
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功效
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主治
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龍膽瀉肝湯 | 瀉肝火、利溼熱。 |
臟腑積熱、耳鳴耳聾、耳腫疼痛、小便澀滯。 |
除濕胃苓湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
逍遙散 | 疏肝解鬱、養血健脾。 |
血虛勞倦、頭目昏重、月經不調、神疲食少、榮衛不和。 |
胃苓湯 | 利水燥溼,止瀉消脹,脾胃不和。 |
因急性腸胃炎而下痢者,並伴有腹痛,腹脹,口渴浮腫,尿液減少等症;急性胃炎,急性腸炎,急性腎炎,水腫。 |
加味逍遙散 | 疏肝解鬱、清熱涼血。 |
肝鬱血虛發熱、月經不調、怔忡不寧。 |
柴胡疏肝散 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
黃連解毒湯 | 清熱解毒。 |
口燥咽乾、小便赤澀、大便秘結、治一切火熱之症。 |
金鈴子散 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
普濟消毒飲 | 疏風散邪、清熱解毒。 |
大頭瘟症,頭面、咽喉腫痛。 |
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5.乾癬(白疕) |
症狀: 乾癬以丘疹、紅斑等皮損為主,其上反覆出現多層銀白色乾燥鱗屑為特徵的慢性復發性皮膚病。男女老幼皆可患病,但以青壯年為多,男性略多於女性。具有一定的遺傳傾向。多於冬季發病或加重,夏季減輕或自行痊癒。相當於西醫的銀屑病。治療以清熱解毒、活血袪風為主。 |
病因: 白疕多由營血失和、內耗虧損、生風生燥,肌膚失養而成。初起多挾有風寒或風熱之邪侵襲肌膚,以致營衛失和、氣血不暢,阻於肌表而生;或兼因混淆熱蘊積,外不得宣泄、內不得利導,阻於肌表而發;病久風寒、風熱、濕熱之邪已化,而氣血耗傷,氣血耗傷則血虛風燥、肌膚失養更為明顯;或因營血不足氣血循行受阻,以致瘀阻肌表而成;或因肝腎不足衝任失調,致使營血虧損;少數可因調治不當感染毒邪,風寒化熱、濕邪化燥,燥熱成毒,毒邪流竄,入於營血,內侵臟腑,造成氣血兩燔的證候。 |
辨治: 乾癬臨床辨證分為4型:(1)血熱型。治宜涼血清熱解毒,用犀角地黃湯或涼血地黃湯加減。(2)血虛風燥型。治宜養血袪風潤燥,用四物湯合消風散加減。(3)濕熱火毒型。治宜清熱利濕解毒,方用黃連解毒湯合萆薢滲濕湯加減。(4)火毒熾盛證,治宜涼血清熱解毒,用清營湯加減。 |
備註: |
參考方劑
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功效
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主治
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犀角地黃湯 | 目前尚無相關資料 |
目前尚無相關資料 |
涼血地黃湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
四物湯 | 補血調血。 |
一切血病之主方,舉凡血虛血燥及婦女月經諸病,皆可依此加減。 |
消風散 | 潤血袪風、除溼清熱。 |
風濕浸淫血脈之瘡疥搔癢,及風熱隱症。 |
黃連解毒湯 | 清熱解毒。 |
口燥咽乾、小便赤澀、大便秘結、治一切火熱之症。 |
萆薢滲濕湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
除濕胃苓湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
胃苓湯 | 利水燥溼,止瀉消脹,脾胃不和。 |
因急性腸胃炎而下痢者,並伴有腹痛,腹脹,口渴浮腫,尿液減少等症;急性胃炎,急性腸炎,急性腎炎,水腫。 |
當歸飲子 | 補氣益血,疏風除濕。 |
瘡疥風癬、濕毒瘙癢。 |
清營湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
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6.蜂窩組織炎(癰疽、瘡瘍) |
症狀: 發生於皮肉之間的一種常見的急性化膿性疾患。其特點是局部光軟無頭,紅腫熱痛(少數初起皮色不變,腫脹疼痛),結塊多為6~9釐米,發病迅速,易腫、易膿、易潰、易斂,或有惡寒、發熱、口渴等全身症狀。相當於西醫學的體表淺部膿腫,以及發生在各個部位的急性淋巴結炎、部分蜂窩組織炎等。 |
病因: 在中醫文獻中,“癰”的含義是氣血為毒邪壅塞而不通的意思。癰多由於外感六淫、過食厚味,內鬱濕熱火毒,或感受外來毒氣等引起熱毒邪氣壅聚,致使營衛不和、經絡阻塞、氣血凝滯而成。但由於癰生部位不同,病因也有差異,如發於人體上部(頭面、頸項、上肢)的多兼風邪,發於人體中部(胸、腹、腰背)的多有氣鬱、火鬱,發於人體下部(臀、腿、脛足)的多挾濕邪。 |
辨治: 癰是氣血為毒邪壅滯而成,故治療應以袪除毒邪、疏通氣血為主。(1)初起期內治宜疏風清熱、活血、消癰,用真人活命飲加減。(2)若患於上部,宜散風清熱,用牛蒡解肌湯或銀翹散加減;(3)發於中部,宜清肝解鬱,用柴胡清肝湯加減。(4)生於下部,宜清熱利濕,用五神湯或萆薢化毒湯加減。(5)為氣虛不能托毒外出,宜托毒透膿,用透膿散加減,膿成後切開排膿。(6)膿潰後,若熱結在裏者,宜解毒疏通兼施,用內疏黃連湯加減;若氣血雙虛者,宜補益氣血,用八珍湯加減。 |
備註: |
參考方劑
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功效
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主治
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真人活命飲 | 清熱解毒,活血止痛。 |
瘡瘍初起,發赤腫症,屬於陽者。癰疽,消腫散瘀,化膿止痛。 |
牛蒡解肌湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
銀翹散 | 辛涼透表、清熱解毒。 |
溫病初起,發熱微惡風寒,頭痛口渴,咳嗽咽痛。 |
柴胡清肝湯 | 清肝疏風,瀉火解毒。 |
鬢疽初起,肝膽三焦風熱怒火之症。 |
五神湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
萆薢化毒湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
透膿散 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
內疏黃連湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
八珍湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
散腫潰堅湯 | 清熱解毒、硬結潰堅。 |
瘰、馬刀。 |
五味消毒飲 | 清熱解毒,涼血消腫。 |
治諸疔毒,紅腫熱痛或有寒熱者。 |
十味敗毒散 | 袪表裏邪,解百瘡毒。 |
治癰疽及諸瘡腫初期憎寒發熱疼痛,蕁麻疹,濕疹,癰疽瘡癤,及化膿性疾患。 |
黃連解毒湯 | 清熱解毒。 |
口燥咽乾、小便赤澀、大便秘結、治一切火熱之症。 |
荊風敗毒散 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
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7.肝斑(黃褐斑) |
症狀: 出現在人體面部的黃褐色斑。病變表面光滑、大小不等、境界清晰、邊緣常不整齊,對稱分佈於頰、額、眉、鼻等處,形如蝴蝶或地圖。多見於青壯年,女性多於男性,尤以妊娠期婦女及肝病患者為多,故又有肝斑、妊娠斑之稱。但亦見於未婚男女。 |
病因: 肝斑的發生,多為情志不暢,氣滯血瘀,絡脈受阻,氣血不能上榮於面而致;或勞倦思慮傷脾,脾虛不能化生精微,蘊濕化熱生痰而致;或腎水不足,陰虛火旺,衝任失養而致。 |
辨治: 肝斑常見證型有:(1)氣滯血瘀。治宜活血化瘀、疏肝理氣,常用桃紅四物湯合四逆散加減。瘀滯甚者加大黃蟲丸。(2)濕熱。宜清熱利濕,常用胃苓湯,兼服清解片。(3)肝脾不和。宜調和肝脾,常用逍遙散加減。(4)脾虛。治宜健脾利濕,常用苓桂朮甘湯加味。(5)陰虛火旺。治宜滋陰降火,常用知柏地黃丸或滋陰補腎片。 外用方常用玉容散(《外科證治全書》)。耳針:肝、脾、腎、內分泌、皮質下、交感、神門。 |
備註: |
參考方劑
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功效
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主治
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桃紅四物湯加減 | 目前尚無相關資料 |
目前尚無相關資料 |
四逆散 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
胃苓湯 | 利水燥溼,止瀉消脹,脾胃不和。 |
因急性腸胃炎而下痢者,並伴有腹痛,腹脹,口渴浮腫,尿液減少等症;急性胃炎,急性腸炎,急性腎炎,水腫。 |
清解片 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
逍遙散 | 疏肝解鬱、養血健脾。 |
血虛勞倦、頭目昏重、月經不調、神疲食少、榮衛不和。 |
苓桂朮甘湯 | 健脾滲濕,溫化痰飲。 |
痰飲為病, 胸?脹滿, 眩暈心悸, 短氣而咳。 |
知柏地黃丸 | 滋陰降火。 |
頭暈耳鳴、舌燥咽痛、腰脊痠痛。 |
滋陰補腎片 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
加味逍遙散 | 疏肝解鬱、清熱涼血。 |
肝鬱血虛發熱、月經不調、怔忡不寧。 |
柴胡疏肝散 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
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8.脂漏性皮膚炎《白屑風》 |
症狀: 脂漏性皮膚炎以皮膚油膩光亮、搔癢潮紅,或白屑疊起,脫去再生為特徵的常見皮膚病。因油脂分泌過多所引起,主要發生在皮脂腺豐富的頭皮、頸背和顏面的眉弓、鼻唇溝、耳輪前後等處,鼻部毛囊口開大,能擠出白色粉汁,頭皮脫屑很多,或有潮紅、糜爛、流滋、結黃色痂片。多見於青壯年,或在乳兒期發生。相當於西醫的皮脂溢出症和脂溢性皮炎。中醫又名白屑風、面游風。 |
病因: 白屑風多由風熱之邪外襲,鬱久則血燥,血虛則生風,風燥熱邪蘊阻皮膚,皮膚失去濡養而乾燥、脫屑所致;或因腸胃濕熱,過食肥肉油膩、辛辣、酒類等,引起腸胃運化失常,積濕生熱,濕熱蘊積皮膚而糜爛、流滋所致。 |
辨治: 白屑風常自頭皮開始,重者泛發全身。臨床辨治常分兩種證型:(1)乾性。為大小不一的斑片,上有瀰漫而均勻的粉末狀脫屑,在頭皮部可堆疊很厚,梳髮或搔抓時易於脫落,毛髮乾枯、伴有脫髮。治宜養血袪風潤燥,用袪風換肌丸或當歸飲加減。(2)濕性。多為紅斑、糜爛、流滋,有油膩性的脫屑和結痂,或有臭味。在耳後和鼻部可有皸裂。眉毛因搔抓折斷而稀疏。治宜清熱化濕通腑,用防風通聖丸加減。 患者應忌食辛辣,少吃油膩和濃茶、咖啡、酒等刺激性食物,保持大便通暢,不用刺激性強的肥皂洗滌。 |
備註: |
參考方劑
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功效
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主治
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用袪風換肌丸 | 目前尚無相關資料 |
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當歸飲子 | 補氣益血,疏風除濕。 |
瘡疥風癬、濕毒瘙癢。 |
防風通聖丸 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
消風散 | 潤血袪風、除溼清熱。 |
風濕浸淫血脈之瘡疥搔癢,及風熱隱症。 |
血府逐瘀湯 | 活血化瘀,行氣止痛。 |
胸中血瘀,日晡潮熱、經年胸痛、頭痛、或呃逆不止、或內熱煩悶、心悸失眠。 |
胃苓湯 | 利水燥溼,止瀉消脹,脾胃不和。 |
因急性腸胃炎而下痢者,並伴有腹痛,腹脹,口渴浮腫,尿液減少等症;急性胃炎,急性腸炎,急性腎炎,水腫。 |
除濕胃苓湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
雙解散 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
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本文的作者:台北市立聯合醫院中醫院區楊麗姝醫師
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