(3)小兒科疾病中醫療法【第二篇：7~8】
Dr.Yang常用臨床參考方劑
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本文包含下列主題：7.小兒異位性皮膚炎（濕瘡） 8.小兒便秘
| Dr.Yang常用臨床參考方劑 |
(3)小兒科疾病中醫療法【第二篇：7~8】 |
 7.小兒異位性皮膚炎（濕瘡） |
8.小兒便秘 |
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| 7.小兒異位性皮膚炎（濕瘡） |
| 症狀： 異位性皮膚炎以皮膚搔癢、糜爛、流汁、結痂等為症狀特點的一類皮膚病。雖然皮損多種多樣，形態各有不同，但均具有多形性損害、對稱性分佈、搔癢、反覆發作等特徵。發病率較高，但冬季常常復發。相當於西醫學的濕疹。治療以清熱利濕和養血袪風為原則。 異位性皮膚炎（濕瘡）在中醫文獻中早有記載，漢代《金匱要略》中稱之浸淫瘡。因部位不同而有多種命名，如生在手足部的叫瘑瘡，生在耳部的叫旋耳瘡。 |
| 病因： 異位性皮膚炎（濕瘡）總由稟性不耐，風濕熱之邪客於肌膚而成。或因脾胃虛弱、運化失調，或由某些食物，如魚、蝦、蟹、牛肉、羊肉、奶糖，及花粉、灰塵、羊毛、動物羽毛、病灶感染、腸寄生蟲病等引起；有的與精神緊張、過度勞累、情志變化、神經因素等有關。 急性者以濕熱為主；亞急性者多與脾虛不運、濕邪留戀有關；慢性者因病久傷血、血虛生風生燥，肌膚失去濡養而成。 |
| 辨治： 根據臨床表現，可分為急性、亞急性、慢性三種：(1)急性濕瘡。以濕熱為主。治宜清熱利濕，用龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯合二妙丸加減。 (2)亞急性濕瘡。治宜健脾利濕，佐以清熱，用除濕胃苓湯加減。(3)慢性濕瘡。以血虛風燥，濕熱阻為主。治宜養血袪風、清熱利濕，用四物湯合萆薢滲濕湯加減。 |
| 備註： |
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參考方劑
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功效
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主治
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| 龍膽瀉肝湯 | 瀉肝火、利溼熱。 |
臟腑積熱、耳鳴耳聾、耳腫疼痛、小便澀滯。 |
| 萆薢滲濕湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
| 玉女煎 | 清胃滋陰。 |
陰虛胃熱、煩熱口渴、頭痛牙痛。 |
| 除濕胃苓湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
| 四物湯 | 補血調血。 |
一切血病之主方，舉凡血虛血燥及婦女月經諸病，皆可依此加減。 |
| 二妙丸 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
| 胃苓湯 | 利水燥溼，止瀉消脹，脾胃不和。 |
因急性腸胃炎而下痢者，並伴有腹痛，腹脹，口渴浮腫，尿液減少等症；急性胃炎，急性腸炎，急性腎炎，水腫。 |
| 消風散 | 潤血袪風、除溼清熱。 |
風濕浸淫血脈之瘡疥搔癢，及風熱隱症。 |
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本文由楊麗姝醫師提供，轉載請註明出處。
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| 8.小兒便秘 |
| 症狀： 天天上廁所排便，不代表沒有便秘，若排便困難、糞便乾硬、排便不乾淨、或每周排便少於3次，都還是便秘。便秘的臨床表現，一般是大便次數減少，經常二三日甚至更久才大便一次，或雖大便次數不減，但糞質乾燥堅硬，排出困難。少數患者，時有便意，大便雖不十分乾硬，但排出不盡，或臨廁努掙，不能順利排出。日久可見腹脹腹痛，頭暈頭脹，食慾減退，睡眠不安，或引起痔瘡、肛裂。 |
| 病因： 大便秘結不通、排便間隔時間延長，或雖不延長而排便困難為主要臨床表現的病證。多由大腸積熱、氣滯、寒凝或陰陽氣血虧虛，便秘的主要病變是大腸傳導失常，但和脾胃肝腎等臟腑的功能失調有關。胃腸積熱，津液耗傷；氣機鬱滯，大腸傳導失常所致；氣虛則大腸傳送無力，血虛則不能滋潤大腸，寒凝則陽氣不通，腸道傳導不利而致，均可導致便秘。 |
| 辨治： 小兒便秘的臨床辨證，主要是辨別虛實。熱秘、氣秘屬實證；虛秘、冷秘屬虛證。(1)熱秘。常用麻子仁丸加減。大承氣湯 (2)氣秘。治宜順利行氣，常用六磨湯加減。(3)虛秘。治宜益氣潤腸養血潤燥，滋陰補腎，常用黃耆湯加味。潤腸丸加減。六味地黃丸合增液湯加減。 (4)冷秘。治宜溫陽通 |
| 備註： |
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參考方劑
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功效
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主治
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| 麻子仁丸 | 潤腸通便，和裡回津。 |
大便秘結，習慣性便秘。 |
| 大承氣湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
| 六磨湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
| 黃耆湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
| 潤腸丸 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
| 六味地黃丸 | 滋陰補腎。 |
肝腎不足、腰痛足痠、頭暈目眩、消渴、舌燥喉痛、足跟作痛。 |
| 增液湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
| 濟川煎 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
| 四物湯 | 補血調血。 |
一切血病之主方，舉凡血虛血燥及婦女月經諸病，皆可依此加減。 |
| 小承氣湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
| 調胃承氣湯 | 通便軟堅，和胃泄熱。 |
陽明熱結、口渴心煩，腹滿便秘。 |
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本文的作者：台北市立聯合醫院中醫院區楊麗姝醫師
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